關於 卡介苗傷口 ptt ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

剛好前幾天打好了關於卡介苗的文章
這幾天看到蠻多爸媽在詢問關於傷口的事情
希望這篇文章能夠幫助到大家～

部落格原文：https://goo.gl/ILQvoB
內有重點整理加粗及上色

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覺得卡介苗應該是爸媽們蠻害怕打的一支疫苗吧？
因為打完之後傷口會化膿，紅腫等，會需要特別留意
有時候也會不知道怎麼照護傷口

所以這次二寶打完卡介苗之後，傷口有化膿，我就開始拍照記錄
想跟大家分享大概什麼時候的傷口會長什麼樣子，
要如何照顧，以及一些卡介苗相關的資料等等

二寶這次施打卡介苗是在 2016.11.25

＊小提醒：
現在卡介苗施打日期已經更改成 寶寶出生後滿5-8個月了喔！
相關資料之後再一次附上，跳著說我會亂掉 ＸＤ

本來想說已經打了一個多月應該沒啥問題了，結果某天洗澡發現傷口紅紅的
當時心裡就想說，可能要開始化膿了
果真過了兩三天，傷口就化膿了

2017.01.13，洗澡後可能用浴巾包，摩擦到所以傷口自己破掉了

這時候我是用棉花棒把流出來的輕輕帶掉，不擠壓，也沒有塗上任何藥物～
然後記得務必保持傷口乾燥唷！

本來發現傷口紅紅的時候就請老公去藥局幫我買酒精棉片
洗澡後想用酒精棉片擦拭，保持乾燥
殊不知一直沒買，買回來當天剛好傷口就破了，囧

『若有傷口就不建議用酒精棉片消毒了，若是傷口周圍的話就可以』

＊引號這部分有詢問過醫生唷！
但是傷口破了之後，我就是直接用棉花棒滾過而已，沒再多用酒精擦拭周圍了

照護的部分在後面「卡介苗接種敬告家長書」內也有提到，
也就是接種卡介苗前，請家長簽名的那張紙！

2017.01.14

接下來就是反覆的結痂，掉落，
這幾天還是看得到些微的膿在傷口內

為什麽會反覆結痂＆掉落呢？
因為洗澡完，結痂變軟，包浴巾摩擦到，
所以後來我有傷口這隻手就會讓她露出來
中間部份是昨天清完流出來的膿後剩下的
因為是比較內層，
我就一樣洗澡後用棉花棒帶過，不硬去清他，避免產生更大的傷口
然後有稍微結痂

2017.01.16

傷口中間的膿已經沒了，結痂也有點變色
老話一句，棉花棒帶過，保持乾燥（這句後面就不再說了唷！）

2017.01.18
這天傷口處的大塊結痂，因為洗澡軟化，加上浴巾摩擦到掉落了


2017.01.19
這天的傷口比較紅一點，然後覺得傷口有微凸起


2017.01.20
這天又有點化膿，可能是前幾天傷口結痂掉落所導致的（？）


2017.01.21
傷口再次破掉，所以紅通通的


記得卡介苗的傷口處千萬不要擦藥唷！
一樣保持乾燥就好～～～

2017.01.22
傷口又結痂了

經過一個月後的傷口狀況
這段期間內一樣還是有化膿
（我認真覺得是因為我一直把他結痂處弄掉所導致，
所以爸媽們如果包浴巾的話就讓打針這隻手放外面好了）
然後結痂的時候，就還是保持乾燥

2017.02.23

接下來就是傷口癒合期了，沒有化膿的現象出現

2017.03.12


2017.03.16
結痂處很明顯是凸凸的


2017.04.17
沒有那麼凸起


2017.05.12
距離施打卡介苗已經五個月左右
已經變平坦了，但是還是顏色還是有一點紅紅的

＊再繼續觀察多久後會變成膚色，再補充上來。
因為比資料上2-3個月會留下小紅疤還要久一些，所以我還是會多留意。


----------相關資訊補充----------
卡介苗
[資料來源：衛生福利部疾病管制署]

◎疾病簡介
結核病是感染結核桿菌所引起的疾病，
結核菌侵入人體後，可在任何器官引起病變，
如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官等，其中以侵害肺部最多。
早期的肺結核病人沒有什麼症狀，容易被忽略而延誤治療的時間，
如出現咳嗽、咳痰、食慾不振、體重減輕、
長期發燒、夜間盜汗、咳血等症狀，可能是中度或重度肺結核了。

◎認識疫苗
卡介苗是一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，經減毒後注入人體，
可產生對結核病的抵抗力，
一般對初期症候的預防效果約85％，主要可避免造成結核性腦膜炎等嚴重併發症。


選擇自費進行嚴重複合型免疫缺乏症(SCID)

[嚴重複合型免疫缺乏症(SCID)是因為T淋巴球功能異常,
造成患者細胞免疫及抗體免疫功能均缺損,無法抵抗病毒及細菌感染]

篩檢應注意事項如下：
一、嚴重複合型免疫缺乏症在每10萬人的發生率約為1.4例。

二、嚴重複合型免疫缺乏症的寶寶若接種卡介苗(活性疫苗)，
會因此感染(卡介苗性)結核菌，進而引發疾病造成後遺症或死亡。

三、我國幼兒結核病發生率約為每10萬人口中1-2例，
卡介苗適合接種年齡為出生滿5個月。
（自105年1月1日起從原本出生24小時後改成滿五個月施打）
但若嬰幼兒即將前往結核病高盛行國家或有結核病接觸史，
請先前往地方衛生主管機關/小兒科評估，及早接種卡介苗或潛伏結核感染治療。

四、請盡量不要讓寶寶接觸可能的結核病患者
(如避免咳嗽中的親友來訪或照顧寶寶等)。


◎接種時程
＊出生滿5個月(建議接種時間為出生滿5-8個月)。
＊長住高發生率地區或即將前往結核病高盛行國家，可建議家屬考慮提早接種卡介苗。

◎接種禁忌
＊接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
＊嚴重濕疹與其他有明顯皮膚缺損的皮膚病患者。
＊免疫功能不全者。
＊愛滋病毒感染者，無論是否有症狀。
＊孕婦。

◎注意事項
＊發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
＊疑似結核病人及疑似被結核菌感染者，勿直接接種卡介苗。
＊麻疹及水痘感染，宜待復原期(6週)後再接種。
＊請父母確認父母雙方家人沒有疑似先天性免疫不全疾病之家族史，
例如幼年因嚴重感染死亡。
＊母親為愛滋病毒感染者，其嬰幼兒應追蹤至少6個月，確定未得到感染再接種卡介苗。
＊新生兒提早接種者，體重應達2500公克以上。

◎接種後正常態樣
＊小紅結節期：
約1-2週，注射部位會呈現一個小紅結節。

＊膿泡或潰爛期：
約4-6週，變成膿瘍或潰爛，
不必擦藥或包紮，只要保持清潔及乾燥，
如果有膿流出可用無菌紗布或棉花拭淨，應避免擠壓。

＊癒合結痂：
約2-3個月，自動癒合結痂，
留下一個淡紅色小疤痕，經過一段時間後會變成膚色。
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卡介苗Ｑ＆Ａ

以下只截取重要部份，
全部請到
衛生福利部疾病管制署 卡介苗預防接種 https://goo.gl/plifFV
下載「延後卡介苗接種時間問答集」

一，為什麼要將卡介苗適合接種年齡延後?

答:
接種卡介苗主要是
為了避免幼童因感染結核菌發生嚴重結核病(例如:結核性腦膜炎等),
因此卡介苗接種是國際上多數國家採行的結核病防治策略。
現階段我國尚未到達國際抗癆聯盟(IUATLD)卡介苗停止接種的標準,
因此不建議全面停止接種卡介苗。
但就我國卡介苗不良反應主動監測結果顯示,
卡介苗骨髓炎個案接種時的月齡較小,
雖無法完全確認卡介苗骨髓炎是否與接種時間有關,
但規劃透過延後卡介苗適合接種年齡,減少卡介苗骨髓炎案例。

二，如果我家寶寶無法在 1 歲前接種卡介苗,該怎麼辦?

答:
為避免在出生後的 1 年內受結核菌感染,
1 歲以後欲接種卡介苗之幼童,須先進行結核菌素測驗,
若測驗結果為陰性且無其他接種卡介苗之禁忌症,在醫師的評估下即可接種卡介苗。

1 歲以內欲接種卡介苗之幼童無須進行結核菌素測驗(結核病之接觸者除外),
若無其他接種卡介苗之禁忌症,並在醫師的評估下即可接種卡介苗;
若有結核病接觸史則另行評估。

三，是否可以選擇不接種卡介苗?

答:
接種卡介苗主要是為了避免幼童因感染結核菌發生嚴重結核病
(例如:結核性腦膜炎等),此類疾病常造成不可逆的後遺症。
研究顯示,未接種卡介苗的幼童罹患結核性腦膜炎的 風險是有接種者的 47 倍
(我國未接種卡介苗之幼童結核性腦膜炎發生率約為百萬分之152.5 例)。

而接種卡介苗可能會有一定比例不同程度的不良反應,
依卡介苗不良反應主動監測結果顯示,
卡介苗骨髓炎(較嚴重的不良反應)的發生率約百萬分之 55 例,
且預後情形較結核 、性腦膜炎為佳。

「卡介苗接種敬告家長書」中已提供前述資訊,
家屬可依嬰幼兒之最大健康利益選擇接種與否。

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以下兩張圖片是 施打卡介苗前須簽名的「卡介苗接種敬告家長書」

來源：衛生福利部疾病管制署 卡介苗預防接種



主要是告訴家長卡介苗的接種目的，接種時間，可能的不良反應等，
提供家長評估是否要接種

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最後提供卡介苗相關新聞給大家參考，
施打過後請務必要注意一下寶貝的傷口狀況喔！

打完卡介苗3個月　14名嬰兒傷口沒癒合反「紅腫化膿」
[新聞來源：Ettoday，https://goo.gl/vBFS1q，2017.04.04]
卡介苗是嬰兒必打的疫苗，
可有效保護幼童感染結核性腦膜炎，間接降低幼童死亡或終生殘疾的風險。
一般接種部位會在2~3個月自動癒合結痂，

但近日卻有兒科醫師反應，
部分嬰幼兒在接種3個月後，膿瘍及紅腫不但沒有消退，反而持續擴大。

疾管署表示，此類化膿情形可能與個人體質有關，
若傷口持續有滲出情形，可轉介感染科治療。

疾管署副署長羅一鈞表示，
卡介苗傷口化膿情形，約出現在接種後3至5個月，
目前監測到2016年至今出生的嬰兒，約有14名出現類似症狀，
較過去每年10例略為提高。

推測原因，可能與自2016年1月1日起，
將卡介苗的注射時間，從出生24小時後推遲至5~8個月，
此時嬰幼兒免疫系統較成熟，出現抵抗反應有關。

為了因應此症狀，
疾管署日前邀集兒童感染症專家訂定臨床處置建議，
並訂出4大指引，以做為醫療院所及醫師之處置參考。

指引中提到，
嬰幼兒接種卡介苗3個月後，
若膿瘍及紅腫未再擴大，可持續觀察待其自動排膿癒合，每1~2個月混疹一次；
再觀察1~3個月，若症狀未改善，
可考慮依病灶採用針頭抽吸（needle aspiration），但不建議採手術切除。

羅一鈞提到，若採用手術切除，傷口恐不易癒合，病情恢復時間會拖得更長。
此外，若傷口持續有滲出液等情形，
可考慮使用口服或局部抗結核藥物，但不宜使用外用類固醇藥膏治療。

目前疾管署已將相關注意事項增列於「卡介苗接種敬告家長書」中，
請衛生所及醫療院所於接種前提醒家長留意。
羅一鈞也提醒，
若發現家中嬰幼兒接種卡介苗3個月後膿瘍仍未自動癒合結痂，
建議於下次接種常規疫苗的時間或提前回診原接種醫療院所，
由醫師作專業的評估與處置。
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結論：
以上資訊提供給還沒施打卡介苗，
或是對於傷口照護等後續有疑問的爸媽們參考
如果發現傷口有任何異常紅腫或是化膿時，
務必要去給醫生評估看看狀況喔！

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※ 編輯: aincourt (125.231.22.39), 05/16/2017 00:30:51